Этиология
Несмотря на то, что доподлинные причины развития депрессии до конца не установлены, исследователи-психиатры выявили несколько потенциальных факторов риска, которые способствуют развитию данного состояния.
Одним из ключевых факторов риска развития депрессии является генетика. Исследования последних лет позволили установить, что люди, у которых есть семейная предрасположенность к депрессии, с большей вероятностью будут страдать от данного расстройства. При этом, семейной предрасположенностью депрессии проявляется не только передачей расстройства по прямой линии, но и может проявляться появлением клинической картины депрессии у родственника через несколько поколений.
Представленные данные позволяют указать на то, что в генезе депрессии значимую роль играет генетический компонент. Однако, к настоящему времени конкретные гены, которые вовлечены в генез развития расстройства, не установлены.
Другой потенциальной причиной развития депрессии является дисбаланс в химическом составе мозга. Так, при нарушении баланса нейротрансмиттеров, таких как серотонин, дофамин и норэпинефрин, происходит сбой в химических реакциях, проводимых в веществе мозга, которые регулируют настроение и эмоции.
Дисбаланс нейротрансмиттеров моментально, приводит к развитию симптомов, характерных для депрессии.
В отличие от других факторов, дисбаланс нейротрансмиттеров может быть вторичным проявлением терапии других психиатрических расстройств, поэтому для лечения заболеваний психической сферы, человеку необходима помощь психотерапевта.
Стрессовые или травматические жизненные события также могут способствовать развитию клиники депрессии. К таким событиям можно отнести потерю любимого человека, развод, финансовые трудности и другие серьезные жизненные изменения. Так как стресс и связанные с ним изменения психики нарушают нормальную работоспособность мозга и приводят к появлению симптомов депрессии.
Хронические заболевания, например, различные формы мигрени или рак, значительно увеличивают риск развития расстройств психики, а особенно депрессии. Заболевания постоянными проявлениями приводят к перманентному физическому и эмоциональному стрессу, который выливается в развитие депрессии. В некоторых случаях лекарства, используемые для лечения хронических болезней, также способствуют развитию депрессии, например, подавляя эмоциональный фон человека.
Злоупотребление психоактивными веществами является еще одним фактором, который может способствовать развитию депрессии. Наркотики разных групп и алкоголь, в особенности в больших дозах, нарушает нормальную биохимию мозга, что проявляется дисбалансом нейротрансмиттеров – одним из факторов риска развития депрессии.
Наконец, некоторые личностные черты и черты характера увеличивают риск депрессии. Люди с низкой самооценкой, негативным взглядом на жизнь или выраженным чувством беспокойства куда более склонны к развитию депрессии. Помимо этого, люди, которые ранее подвергались жестокому обращению или пренебрежению, страдают от депрессии значительно чаще, чем те, у которых не было такого негативного жизненного опыта.
Таким образом, существует несколько факторов риска развития депрессии: генетика, биохимия мозга, стрессовые жизненные события, хронические заболевания, злоупотребление психоактивными веществами и определенные черты характера. Несмотря на то, что точный пусковой механизм развития данного расстройства до конца не установлен, доподлинно известно о влиянии описанных факторов на генез психического расстройства.
Проявления и признаки депрессии
Депрессия проявляется по-разному, и ее симптомы индивидуальны для каждого отдельного человека, что характерно для всех психических заболеваний.
Основными симптомами депрессии являются психические симптомы, такие как постоянное навязчивое чувство грусти, безнадежности или отчаяния.
Люди с депрессией часто испытывают непреодолимое чувство тоски. Тоска во время заболевания бывает быть настолько сильной, что человек выпадает из повседневной жизни, не может выполнять элементарные задачи и лишается своих близких и друзей, отталкивая их своим поведением. В некоторых случаях люди под влиянием затяжной депрессии начинают думать о том, что жизнь ничего, ровным счетом, не стоит. Такие мысли могут вылиться в суицидальное поведение – один из наиболее тяжелых симптомов депрессии.
Еще одним распространенным проявлением депрессии является потеря интереса к занятиям, которые раньше приносили удовольствие. Хобби, социальная деятельность и работа становятся скучными, неинтересными или неважными для больных. Потеря интереса усугубляет положение человека в социуме и способствует к его изоляции, что лишь стимулируем чувство печали и безнадежности.
Депрессия также может вызывать значительные изменения аппетита и режима сна. Люди с заболеванием могут испытывать потерю или повышение аппетита, что может привести к изменению веса. Также могут быть затронуты режимы сна, когда люди испытывают бессонницу или пересыпают.
В дополнение к психологическим и физическим симптомам депрессии люди с данным расстройством часто сталкиваются с когнитивными симптомами. Больные депрессией испытывают трудности с концентрацией внимания на одной задаче или принятием взвешенных решений. Помимо этого, когнитивная симптоматика проявляется проблемами с памятью и снижением обучаемости.
Депрессия может проявляться и физической симптоматикой. Например, человек с данным расстройством может испытывать частые головные боли, проблемы с пищеварением и перманентную усталость. Названные физические симптомы приводят к появлению сильного, неугасающего чувства дискомфорта, которое способно сильнее усугубить основными психические симптомы болезни – грусть, тоску и безнадежность.
Наконец, депрессия негативно сказывается на отношения человека с окружающими и нарушает его социальные связи. Люди с депрессией зачастую чувствуют себя изолированными или оторванными от других, что приводит к трудностям в формировании и поддержании здоровых отношений, основанных на взаимоуважении. В некоторых случаях депрессия может вызывать раздражительность или гнев, что может обострить отношения с друзьями и членами семьи.
Таким образом, депрессия является серьезным психическим заболеванием, которое может иметь ряд проявлений. Психические симптомы, характерные для больных с данным заболеванием, включают в себя чувство грусти или отчаяния, потерю интереса к деятельности, изменения аппетита и режима сна, когнитивные симптомы, физические симптомы и социальную изоляцию человека.
Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете какие-либо из описанных симптомов, то вам либо вашему знакомому необходима консультация психотерапевта, так как при рациональной ранней терапии, депрессию совсем не сложно полностью вылечить.
Диагностика депрессии
Диагностика депрессии — сложный процесс, который включает оценку нескольких факторов, в том числе психологических, социальных и биологических факторов.
Основными методиками непосредственной диагностики депрессии являются:
- Клинические интервью;
- Тестовое анкетирование;
- Анализ биологических маркеров.
Клинические интервью
Данная группа методик диагностики депрессии широко используются как в России, так и за рубежом в виду высокой эффективности.
Клинические интервью проводят только обученные специалисты, в том числе психиатры, психологи и консультанты по психическому здоровью. Клинические интервью включают в себя опрос пациента о субъективных симптомах, который включает в себя изучение продолжительности, частоты и интенсивности депрессивных эпизодов.
Клиницист может также спросить о семейном анамнезе пациента, истории болезни и факторах образа жизни, которые могут способствовать депрессии.
Особенностью клинических интервью от классического сбора анамнеза является установка психического статуса пациента, используя который специалист сможет установить диагноз.
Тестовое анкетирование
Другое название методики – анкеты самоотчетов – это широко используемый метод диагностики заболевания. Пациенту предлагается пройти анкету, предназначенную для оценки симптоматики депрессии пациента.
Непосредственно оценка проводится клиницистом на основании полученных ответов на вопросы теста. Вопросы изучают проявления таких симптомов, как грусть, потеря интереса к деятельности, изменения сна и аппетита.
Основными опросниками, которые используются в практике клиницистов, являются: опросник депрессии Бека, опросник здоровья пациента «9» и шкала самооценки депрессии Цунга.
Анализ биологических маркеров
Биологические маркеры также широко используются для диагностики депрессии. К используемым маркерам относятся анализы крови, визуализацию мозга и генетическое тестирование.
Анализы крови используется для измерения концентрации определенных гормонов и нейротрансмиттеров, дисбаланс которых может приводить к развитию депрессии.
Методы визуализации головного мозга, такие как магнитно-резонансная томография и компьютерная томография, используются для выявления органических изменений в функции мозга, которые могут предшествовать проявлениям депрессии.
Генетическое тестирование используется для выявления генетических факторов, увеличивающих риск развития данного психического состояния.
Таким образом, диагностика депрессии представляет собой сложный процесс, который включает оценку ряда факторов, действующих на человека, в том числе психологических, социальных и биологических влияний.
Клинические интервью и анкеты самоотчетов являются широко используемыми методами диагностики депрессии.
Анализ биологических маркеров, также используется для диагностики данного психического расстройства. Наиболее эффективными методами диагностики депрессии являются те, которые подобраны индивидуально под конкретного пациента, его конкретным симптомам и причинами развития депрессии.
Лечение депрессии
Существует несколько методик лечения депрессии:
- психотерапия,
- медикаментозное лечение,
- коррекция образа жизни.
Оптимальная терапия представляет собой индивидуально подобранное сочетание каждой из названных методик под каждого пациента.
Психотерапия или разговорная терапия — это распространенный метод лечения депрессии, который включает встречу с квалифицированным специалистом в области психического здоровья для обсуждения мыслей, чувств и поведенческих установок. Наиболее перспективным методом психотерапии в рамках лечения депрессии является когнитивно-поведенческая терапия.
Когнитивно-поведенческая терапия — это комплексный подход, который включает в себя выявление негативных мыслей и опасных установок поведения с последующей их заменой на более позитивные. Преимуществом данного психотерапевтического метода является то, что он может использоваться как для индивидуальной консультации, так и для группового лечения депрессии и других психических расстройств.
Медикаментозная терапия также является распространенным методом лечения депрессии. Основное направление медикаментозной терапии – коррекция дисбаланса биохимии головного мозга. С этой целью активно применяются антидепрессанты следующих групп: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы. Назначение медикаментозной терапии не отменяет лечение у психотерапевта, а только дополняет его.
Коррекция образа жизни крайне эффективная методика в комплексном лечении депрессии. В исследованиях последних лет было продемонстрировано, что регулярные физические упражнения так же эффективны, как и лекарства, при лечении депрессии легкой и умеренной степеней тяжести.
Соблюдение адекватной физиологическим нормам диеты, богатой фруктами, овощами и злаковыми продуктами, помогает улучшить настроение.
Достаточное количество сна и практика релаксационных техник, таких как медитация и глубокое дыхание, на длительно дистанции способствуют значительному уменьшению выраженности симптомов депрессии.
Если генез депрессии обусловлен алкогольной или наркотической зависимостью, то первоочередной задачей комплексной терапии будет коррекция данных негативных явлений с целью исключения рецидивов депрессии.
В дополнение к описанным традиционным методам лечения существует несколько современных методов лечения данного расстройства, которые в настоящее время изучаются психиатрами.
Транскраниальная магнитная стимуляция— это неинвазивная терапия, которая включает использование магнитных полей для стимуляции нервов в головном мозге. Она часто используется при терапии больных, которые плохо реагируют на лекарственные средства или психотерапию.
Таким образом, депрессия является распространенным расстройством психического здоровья, которое можно эффективно лечить с помощью комбинации психотерапии, лекарств и изменения образа жизни.
Наиболее эффективное лечение зависит от конкретных обстоятельств и предпочтений человека.
Новые методы лечения, такие как транскраниальная магнитная стимуляция, также предоставляют дополнительные возможности для людей, которые плохо реагируют на традиционные методы лечения.
Опасность самолечения депрессии
Самолечение депрессии или лечение депрессии без надлежащего медицинского руководства может быть опасным и потенциально вредным.
Самолечение может включать использование безрецептурных лекарств или запрещенных наркотических средств для купирования симптомов болезни. Несмотря на то, что эти вещества могут обеспечить временное облегчение, они формируют патологическую зависимость, которая способствует ухудшению симптоматики депрессии. Некоторые лекарства могут также негативно взаимодействовать с другими лекарствами или сопутствующими заболеваниями человека, что может привести к неблагоприятным и непоправимым последствиям.
Кроме того, самолечение не устраняет основные причины депрессии, такие как травма, генетика или социальные и личностные особенности человека.
Надлежащее лечение включает в себя психотерапию и лекарства, назначенные квалифицированным медицинским работником, которые могут помочь пациентам эффективно справиться со своими проявлениями расстройства и устранить основные причины приведшие к развитию депрессии.
Без надлежащего лечения депрессия может приводит к негативным последствиям, таким как социальная изоляция, трудности в отношениях и даже самоубийство. Самолечение также может привести к задержке обращения за соответствующим лечением, продлению продолжительности симптомов депрессии и увеличению риска этих негативных последствий.
Посещение психотерапевта во время депрессии
Посещение психотерапевта – это важный компонент лечения депрессии, поскольку психотерапевт рассказывает человеку об инструментах и внутренних ресурсах, которые важно использовать для того, чтобы симптомы депрессии прошли.
Первой причиной обращения к психотерапевту для лечения депрессией является формирование на сеансах безопасной и благоприятной среды для выражения чувств и эмоций людей, страдающих от депресии.
Депрессия оказывает стигматизирующее и изолирующее влияние на человека. Зачастую он теряет социальные связи, друзей и близких. В такой ситуации больному как никогда раньше необходима возможность поговорить с кем-либо.
Обыкновенный разговор с психотерапевтом может существенно улучшить психическое здоровье человека.
Психотерапевт формируют на своем сеансе непредвзятое пространство для изучения больным своих мыслей и чувств, позволяя им лучше понять свое состояние и разработать стратегии лечения и коррекции факторов риска развития депрессии.
Терапия также предоставляет людям ряд научно обоснованных методик, которые доказали свою эффективность в лечении депрессии. Помимо широко практикуемой когнитивно-поведенческой терапии, психотерапевт может предложить пациенту, и межличностную терапию, которая фокусируется на изменении негативных моделей мышления и поведения человека.
Согласно актуальным исследовательским данным оба метода лечения эффективны как для уменьшения выраженности симптомов депрессии, так и для улучшения общего качества жизни.
Еще одним преимуществом посещения сеанса психотерапевта при проявлении симптомов депрессией является его помощь в формировании у больных людей чувства ответственности и структурированности.
Депрессия затрудняет поддержание постоянного распорядка дня, а терапия, наоборот, помогает больным с психическими расстройствами выработать здоровые привычки и распорядок дня, которые способствуют психическому благополучию.
Наконец, посещение психотерапевта по поводу депрессии может помочь людям сформировать сеть поддержки профессионалов и сверстников. Многие терапевты формируют группы поддержки или другие полезные для больных с психическими расстройствами ресурсные центры, которые помогают людям общаться с другими людьми, переживающими подобный опыт. Описанные практики особенно полезно для тех больных, которые чувствуют себя изолированными или одинокими в своей борьбе с депрессией.
Таким образом, сеанс психотерапевта необходим для лечения депрессии. В рамках сеансов специалист по психическому здоровью предоставляет людям безопасную и благоприятную среду для выражения своих чувств и эмоций, основанные на фактических данных вмешательства для управления симптомами, ответственность и структуру, а также сеть поддержки профессионалов и равных.
Список использованных источников
Дикая, Т. И. К вопросу о длительных многолетних депрессиях: клинико-психопатологические особенности и дифференциация затяжных депрессий / Т. И. Дикая // Психиатрия. – 2004. – № 4(10). – С. 48-54. – EDN PVPELX.
Оценка уровня тревоги и депрессии у больных с диспепсией по данным госпитальной шкалы тревоги и депрессии / Ю. П. Успенский, И. А. Горбачева, Н. В. Барышникова [и др.] // University Therapeutic Journal. – 2019. – Т. 1, № 1. – С. 30-37. – EDN CCEFCT.
Сравнительная оценка психофармакотерапии атипичной депрессии в рамках биполярного и рекуррентного аффективных расстройств, психогенных депрессий / М. С. Вербицкая, Н. А. Тювина, Ю. Г. Тюльпин, Г. Л. Кренкель // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2022. – Т. 14, № 1. – С. 52-59. – DOI 10.14412/2074-2711-2022-1-52-59. – EDN OLQVKF.
Тураев, Б. Т. Распределение тревоги и депрессии при аффективных расстройствах соматизированной депрессии / Б. Т. Тураев, У. У. Очилов, Р. М. Кубаев // Medicus. – 2020. – № 3(33). – С. 58-60. – EDN VTPWAX.
Юлдашева, Н. Д. Опредение уровня антенатальной депрессии с помощью "эдинбургской шкалы послеродовой депрессии" / Н. Д. Юлдашева // Forcipe. – 2019. – Т. 2, № S1. – С. 186-187. – EDN CTYVNY.
